┌───────┐

│ Код │

├───────┤

Форма по ОКУД │0301005│

├───────┤

________________________________________________ по ОКПО │ │

наименование организации └───────┘

┌─────────┬───────────┐

│ Номер │ Дата │

│документа│составления│

├─────────┼───────────┤

ПРИКАЗ └─────────┴───────────┘

(распоряжение)

о предоставлении отпуска работнику

┌───────────────┐

Предоставить отпуск │Табельный номер│

├───────────────┤

│ │

─────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

фамилия, имя, отчество

__________________________________________________________________

структурное подразделение

__________________________________________________________________

должность (специальность, профессия)

без сохранения заработной платы как работнику, обучающемуся в

имеющем государственную аккредитацию образовательном учреждении

среднего профессионального образования по очной форме обучения,

совмещающему учебу с работой, для сдачи итоговых государственных

экзаменов

на ┌─────────────┐

│ 1 │ месяц

└─────────────┘

с "___"_________ ____ г. по "___"__________ ____ г.

Руководитель организации ___________ _________ ___________________

должность личная расшифровка

подпись подписи

С приказом (распоряжением)

работник ознакомлен _____________________ "__"____________ ____ г.

личная подпись